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LA PRISE EN CHARGE DES SEMELLES ORTHOPEDIQUES

Le 20 mars 2015
La prise en charge des semelles orthopédiques par la Sécurité Sociale - Pédicure podologue Paris 17.

Les semelles orthopédiques sont prises en charge par la Sécurité Sociale. Il faut être en possession d’une ordonnance médicale, rédigée par un médecin, afin de se voir accepter le remboursement des semelles orthopédiques.

Les mutuelles peuvent prendre en charge tout ou partie du montant restant non remboursé par la Sécurité Sociale.

 

On retrouve le détail de la prise en charge des semelles orthopédiques confectionnées par le pédicure podologue, ainsi que la description des semelles orthopédiques sur la LPP (Liste des Produits et des Prestations) comme telle :

 

“Orthèses et prothèses externes. Orthèses (ex-petit appareillage). Orthèses plantaires,(pointure de la semelle orthopédique). Orthèse plantaire de traitement exécutée sur mesure en matériau non traumatisant pour affection du pied, y compris les corrections progressives. L'orthèse plantaire orthopédique est amovible, fabriquée sur mesures et doit pouvoir être placée dans une chaussure de série. L'orthèse plantaire est destinée :

-à corriger la statique défectueuse du pied ou une anomalie du relief plantaire;

-à envelopper et compenser les anomalies du pied;

-à corriger tout déséquilibre statique et dynamique du sujet, en dessous de 20 mm;

-à soulager les appuis plantaires douloureux.

Sont exclus :

-les semelles fabriquées en série;

-les semelles dites proprioceptives, à action ascendante, par stimulation magnétique;

-les talonnettes pour corriger uniquement l'inégalité de longueur d'un membre inférieur.

L'orthèse plantaire ne peut être délivrée chez l'enfant avant l'acquisition de la station érigée. La prescription est indispensable pour que l'orthèse soit prise en charge par les organismes sociaux. Elle doit être libellée sur une ordonnance particulière, indépendante de celles comportant la prescription de produits pharmaceutiques ou de tout autre appareil. Elle doit généralement préciser, en plus de la désignation de l'article, la nature et le siège de l'atteinte justifiant la prescription et éventuellement les indications permettant une application correcte (finalité médicale). L'appareillage plantaire est normalement bilatéral même s'il n'existe qu'un déséquilibre statique.”

 

La prise en charge financière d’une paire de semelles orthopédiques par la sécurité sociale dépend en général de la pointure du gabarit utilisé :

 

CODE LPP : 2180450

Désignation : Orthèse Plantaire, au dessous du 28

Tarif de base de remboursement : 12,94 Euros (l’unité)

Entente préalable : Non

 

CODE LPP : 2122121

Désignation : Orthèse Plantaire, du 28 au 37

Tarif de base de remboursement : 14,02 Euros (l’unité)

Entente préalable : Non

 

CODE LPP : 2140455

Désignation : Orthèse plantaire, au dessus du 37

Tarif de base de remboursement : 14,43 euros (l’unité)

Entente préalable : Non